Tras meses de incertidumbre sobre el futuro de Muface el sistema de mutualismo istrativo, la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) ha celebrado que el proceso de adjudicación del nuevo concierto de mutualismo istrativo esté llegando a su fin, tras confirmarse la presentación de ofertas por parte de Adeslas y Asisa. Este hecho aseguraría la cobertura sanitaria de un millón y medio de funcionarios públicos y beneficiarios que dependen de este modelo durante los próximos tres años.
Sin embargo, la patronal, que representa a la gran mayoría de los centros y hospitales privados del país, advierte que, tras el esfuerzo económico realizado por el Gobierno, es crucial dotar a los prestadores finales del servicio de las bases necesarias para garantizar la calidad asistencial. En este sentido, se insta a las compañías aseguradoras a mostrar "altura de miras" y ofrecer una remuneración justa a hospitales y clínicas en todo el territorio nacional, con el objetivo de dar continuidad asistencial, garantizar la calidad médica y tratar a los pacientes mutualistas como beneficiarios de un servicio de primer nivel sanitario.
Siete medidas clave para la calidad asistencial
ASPE ha remitido un escrito a Muface solicitando siete medidas específicas para asegurar las condiciones asistenciales de calidad para los s del sistema. Carlos Rus, presidente de ASPE, destaca la importancia de que el contrato disponga no solo condiciones económicas, sino también garantías de excelencia asistencial en todo el territorio nacional. Las siete medidas propuestas por ASPE son las siguientes:
- Accesibilidad: asegurar un nivel mínimo de accesibilidad, garantizando que el tiempo de espera para acceder a consultas, cirugías menores o el manejo de diagnósticos graves no supere los 20 días.
- Continuidad asistencial: asegurar la continuidad asistencial mediante una oferta integral de servicios hospitalarios, evitando derivaciones innecesarias para el paciente por parte de las aseguradoras cuando los recursos estén disponibles en el centro.
- Digitalización: brindar a los mutualistas un servicio digitalizado y con automatización de las autorizaciones, evitando desplazamientos innecesarios.
- Servicios no presenciales: posibilitar la prestación de servicios no presenciales para reducir demoras y gestionar de manera más eficiente la demanda asistencial.
- Cuadro médico: velar por la imposibilidad de reducción o desconcertación del cuadro médico actual, tanto en centros como en profesionales, impidiendo que la aseguradora restrinja el cuadro médico una vez iniciado el nuevo contrato.
- Riesgo de frecuentación: prohibir que el riesgo de frecuentación que puedan asumir las aseguradoras se transfiera al operador sanitario.
- Información del cuadro médico: publicación e información correcta del cuadro médico, facilitando al directo a la información para mejorar la transparencia de la oferta.
ASPE subraya que los centros sanitarios son quienes mejor conocen las necesidades asistenciales de los mutualistas y considera que la inversión del Gobierno debe orientarse a que los funcionarios que elijan este modelo de aseguramiento reciban la atención sanitaria que merecen.
