Las primas por tramos de edad en Muface han sido una pieza clave en la negociación de la renovación de la mutualidad. Las aseguradoras exigían que lo que se pagara por cada mutualista se adecuara a la edad, ya que, argumentan, no es lo mismo el coste económico de atender a un beneficiario de 75 años que a un adolescente de 14. Para Adeslas, DKV y Asisa esta mejora era fundamental para asegurar la solvencia del concierto y una de sus exigencias para aceptar la propuesta del Ministerio para la Transformación Digital y la Función Pública, dirigido por Óscar López.
Tras muchas reuniones y presiones, el Gobierno finalmente aceptó y en la primera versión de la segunda licitación ya realizó una evolución de la prima por tramos de edad: por los más mayores darían más dinero y por los más jóvenes menos. En la segunda versión, publicada esta semana, la diferencia entre un tramo de edad y otro es todavía mayor. Moncloa pagará casi nueve veces más por un beneficiario de 75 años que por uno de 10.
Según consta en los nuevos pliegos, cuando se realice la subida completa en 2027, por los beneficiarios de entre 5 y 14 años Muface pagará 32,49 euros. En el otro lado, por los pacientes mayores de 74 se dará 273,97 €. Entre los más baratos y los más caros hay una diferencia de 241,48 euros.
Hasta ahora, la diferencia no era, ni de lejos, tan grande. Para los más mayores se pagaba 112,08, según la información de los pliegos de esta licitación. Para los adolescentes 66,74; es decir, que hasta ahora los beneficiados de más de 75 sólo costaban 45,34 más, pese al mayor esfuerzo económico que supone atenderles. Con esta corrección de las primas, el 'precio' de los pacientes se adapta a las necesidades reales de los mismos y se acepta la exigencia de las aseguradoras.
La prima de los beneficiados más mayores ha aumentado un 132% mientras que la de los más jóvenes ha disminuido un 52,27%
Tras la mejora del Gobierno, las primas quedan distribuidas de la siguiente manera. Para los beneficiados de 0-4 años se pagará en 2027 58,24 euros. Los dos grupos más baratos para Muface son el ya citado de 5-14 años (32,49 €) y el de 15-44 años, por el que Moncloa pagará 49,75. A continuación se situarían los pacientes de entre 45 y 54 años, que costarán 68,4 euros, y los de 55-64, por los que se dará 117,09 euros. En último lugar, aquellos que más desembolso requieren, se encuentran los pacientes de entre 65 y 74 años y los mayores de 74 (214,96 y 273,97, respectivamente).
En total, la prima de los beneficiados más mayores ha aumentado un 132% mientras que la de los más jóvenes ha disminuido un 52,27%.
Concierto de Muface: subida progresiva en tres años
Si las aseguradoras finalmente aceptan ir al concierto, la subida de primas será progresiva a lo largo de los tres años que dure el concierto. Por ejemplo, en el caso de los pacientes de entre 5 y 14 años, en 2025 las aseguradoras recibirán 30,86 euros; en 2026 el desembolso de Muface por los pacientes de este tramo de edad será de 31,29 euros y en 2027 ya se alcanzarán los citados 32,49. Por su parte, este primer año los mayores de 74 'costarán' 260,25, en 2026 263,88 y al final del concierto 273,97.
Según explican desde la mutualidad, la prima se abona mensualmente. Los importes que proporciona Muface están todavía exentos de IVA. El importe de la prima fija a abonar será el correspondiente al grupo etario por la edad del beneficiario a las cero horas del día 1 de enero de cada año natural y por cada nuevo beneficiario será la que corresponda al grupo de edad en el que esté incluido en la fecha de adscripción a la Entidad por Muface. En ningún caso el importe de la prima fija de un beneficiario sufrirá alteración alguna dentro de cada año natural de vigencia del Concierto, aunque a lo largo del año, por razón de edad, cambie de grupo etario.
logowa4117
12/02/2025 08:41
Naturalmente. Los ancianos siempre han requerido mucha más atención médica, y mucho más costosa, que los niños. ¿Cuántos niños necesitan una silla de ruedas y cuántos ancianos? Por ejemplo. Lo sorprendente sería lo contrario.